Aspergilosis pulmonar y las cuarenta enfermedades

Resumen

Resumir las principales características del espectro de patologías englobadas por el término de Aspergilosis pulmonar, ilustradas mediante imágenes extraídas de casos de nuestro hospital. La aspergilosis pulmonar consta de un grupo heterogéneo de enfermedades causadas por el patógeno Aspergillus fumigatus, con hallazgos clínicos, analíticos y radiológicos que varían ampliamente en función de la virulencia, patogenia y respuesta inmune del huésped. En los estudios de imagen torácica, fundamentalmente tomografía computarizada (TC), pueden presentar desde signos radiológicos típicos e históricamente asociados al Aspergillus, hasta otros más inespecíficos y que deben ser interpretados según el contexto. Las enfermedades varían desde infecciones no invasivas como el aspergiloma: colección de hifas fúngicas crónica en pacientes inmunocompetentes con alteraciones estructurales en el pulmón previas, o la aspergilosis broncopulmonar alérgica: reacción de hipersensibilidad en pacientes con asma o fibrosis quística, donde pueden observarse bronquiectasias centrales con broncoceles de alta densidad y engrosamientos bronquiales o nódulos centrilobulillares, a otras invasivas y que pueden resultar mortales como la aspergilosis invasiva de la vía aérea: en ocasiones indistinguible de una bronconeumonía por otro patógeno, con opacidades consolidativas y nódulos centrilobulillares... o la aspergilosis angioinvasiva: con invasión de las arterias pulmonares y sistémicas en casos con inmunosupresión grave, identificando opacidades consolidativas con signo halo en vidrio deslustrado. Las manifestaciones de la Aspergilosis pulmonar son variadas y pueden ser inespecíficas, por lo que conocerlas es fundamental para que el radiólogo pueda sospechar e, incluso, llegar a sugerir o establecer el diagnóstico en el contexto clínico adecuado.