Descifrando el mundo de las calcificaciones y osificaciones de partes blandas

Resumen

Las calcificaciones de partes blandas y osificaciones heterotópicas son un hallazgo común que se ve a diario en la práctica clínica, abarcando un amplio espectro de patologías y siendo a veces un reto diagnóstico para el radiólogo. Por ello se propone un esquema sistemático y estructurado para el diagnóstico de estas entidades desde un enfoque práctico. Se propone un algoritmo diagnóstico basado en la densidad focal, presencia de organización trabecular y cortical y localización. La forma más común de calcificación tendinosa es la enfermedad por depósito de hidroxiapatita cálcica, diferenciándose de otras entidades como la tendinopatía degenerativa calcificante. La enfermedad por depósito de pirofosfato cálcico es el tipo de calcificación más común del cartílago articular y típica de la tercera edad. Otras entidades que causan calcificaciones intraarticulares son la enfermedad por gota o la osteocondromatosis sinovial. En partes blandas, la calcificación más vista es por calcinosis tumoral y puede ser idiopática o más frecuentemente no idiopática (metabólica, tumoral, enfermedad de colágeno). Se caracteriza por masas calcificadas periarticulares y en superficies extensoras. Las calcificaciones vasculares suelen ser arteriales por ateromatosis calcificada mientras que las malformaciones arteriovenosas pueden presentar flebolitos. El radiólogo juega un papel esencial en el diagnóstico diferencial de estas entidades y ayuda a optimizar el manejo y tratamiento. Por ello, es importante saber diferenciar calcificación de osificación en función de la densidad, forma y patrón por imagen, así como la localización específica de las calcificaciones para acotar el diagnóstico.