Claves para el diagnóstico de tumores de partes blandas

Resumen

Los tumores de partes blandas suponen un reto diagnóstico para el radiólogo, especialmente aquellas entidades poco frecuentes. Por ello, se propone un resumen esquemático para su diagnóstico, diagnósticos diferenciales y se exponen algunos casos infrecuentes vistos en nuestro centro. Al enfrentarnos ante un tumor de partes blandas hay que saber orientar el tipo de prueba radiológica: la radiografía es útil para lesiones en extremidades, la ecografía para aquellas palpables y la TC para tumores de localización profunda. En ocasiones el diagnóstico se puede realizar con estas pruebas si la imagen es típica, pero en la mayoría de ocasiones se recurre a la RM ya que es la prueba gold estándar para filiar la entidad. Es importante saber reconocer los pseudotumores y pseudomasas, imitadores de tumores de partes blandas. Otro aspecto a tener en cuenta es la composición interna; calcificaciones internas, necrosis, grasa y la intensidad de realce donde se distinguen los de realce homogéneo y heterogéneo. Es esencial tener presente la intensidad de señal en secuencias potenciadas en T2W de los tumores ya que en función de su comportamiento se puede dividir en dos grupos: los de señal hipointensa/intermedia (tumores celulares y fibrosos), y los de señal hiperintensa (estroma mixoide, predominantemente quísticos y otros como tumores vasculares). Es importante hacer un estudio dirigido mediante las pruebas radiológicas adecuadas y un enfoque holístico con la ayuda de otros especialistas para dirigir un mejor diagnóstico. Además de las características por imagen hay que tener en cuenta otros factores como edad o localización.