Evaluación postratamiento neoadyuvante de la neoplasia vesical músculo-infiltrante mediante resonancia magnética: clasificación NAC VI-RADS

Resumen

Valoración de la clasificación NAC VI-RADS como predictor de respuesta a tratamiento neoadyuvante (TNA) en pacientes con neoplasia vesical músculo-infiltrante (NVMI), abriendo así la posibilidad a protocolos de tratamiento con preservación vesical. Se recogieron retrospectivamente todos los pacientes de nuestro hospital con NVMI que se habían realizado una resonancia magnética (RM) de estadificación local y que habían sido tratados posteriormente con TNA. De estos, se seleccionaron aquellos con una RM de reestadificación tras el tratamiento y previo a la cistectomía. Se compararon los resultados con la histología de la pieza quirúrgica. Mostramos los resultados iniciales observándose una sensibilidad del 83,3%, especificidad del 66,7%, para el diagnóstico de respuesta tumoral completa, con un valor predictivo positivo del 83,3% y un valor predictivo negativo del 66,7%. Estos resultados suponen una mejora en cuanto a la precisión de la reestadificación realizada únicamente con cistoscopia. Analizamos en detalle los casos falsos positivos y falsos negativos de nuestra serie. La clasificación nacVI-RADS supone una mejora en la precisión de la reestadificación con respecto a la cistoscopia. Puede predecir en un elevado porcentaje de casos la respuesta completa a TNA, así como la presencia de resto tumoral. No obstante, es necesario la realización de series con un mayor número de pacientes.