Análisis de hallazgos por TC en pacientes pediátricos con celulitis orbitaria y correlación con riesgo de complicaciones

Resumen

Analizar las características clínicas y demográficas de pacientes con celulitis preseptal y postseptal. Evaluar las características cualitativas y cuantitativas de los abscesos subperiósticos y de la inflamación orbitaria en la celulitis postseptal, y su correlación clínica y con el riesgo de complicaciones intracraneales. Estudio retrospectivo de 79 pacientes pediátricos con clínica de celulitis preseptal o postseptal, con TC con contraste entre 2012 y 2025. Se analizaron variables demográficas, clínicas y radiológicas, incluyendo extensión inflamatoria orbitaria, afectación musculatura y ocular, morfología, densidad y textura de abscesos subperiósticos, sinusopatía asociada y complicaciones intracraneales. Análisis de imagen con ImageJ y estadístico con SPSS. Los pacientes con celulitis preseptal mostraron menor densidad grasa que la postseptal, sin complicaciones intracraneales y asociación principal a infecciones locales (dacriocistitis y conjuntivitis). El 38.5% presentó celulitis postseptal, con predominio masculino (69%) y edad media de 5 años (rango 2meses-15años). La sinusopatía – principalmente etmoidal y maxilar – fue el origen más frecuente (77%). Presentaron peor clínica y alteraciones analíticas, sin diferencias demográficas respecto a la preseptal. El 56.7% presentó abscesos subperiósticos, mayormente adyacentes a la lámina papirácea, con menor densidad y mayor esfericidad y heterogeneidad que las áreas inflamatorias. La erosión ósea fue mayor en pacientes con abscesos. Dos pacientes con absceso subperióstico desarrollaron empiema subdural. Ningún caso de trombosis del seno cavernoso. Celulitis postseptal suele asociar clínica más severa y sinusopatía. TC con contraste permite diferenciar celulitis pre y postseptal y caracterizar los abscesos subperiósticos mediante análisis densitométrico y textural. RM se reserva si clínica neurológica asociada.