Lesiones del LCA en Niños y Adolescentes: ¿Qué Debe Saber el Radiólogo?

Resumen

Revisar las características radiológicas de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños y adolescentes, enfatizando las dificultades diagnósticas propias del paciente inmaduro esqueléticamente y la importancia de detectar lesiones asociadas que influyen en el manejo clínico. En los últimos años se ha observado un aumento en la incidencia de roturas del LCA en población pediátrica, relacionado con la creciente intensidad y especialización deportiva desde edades tempranas. La resonancia magnética (RM) es una herramienta confiable para el diagnóstico, pero su interpretación debe considerar las particularidades del desarrollo esquelético. Los problemas pediátricos específicos a destacar incluyen: avulsión de la espina tibial en lugar de rotura del LCA; LCA delgado pero intacto; visualización deficiente de las estructuras de la esquina posterolateral; diferenciación entre una fisis incompletamente cerrada y una fractura por impactación. Además, al menos la mitad de las roturas del LCA en pacientes jóvenes se acompañan de otras lesiones, como desgarros meniscales o ligamentarios, contusiones óseas o fracturas por avulsión tipo Segond. Estas lesiones pueden generar inestabilidad funcional y acelerar la artrosis temprana. La tendencia actual es el tratamiento quirúrgico precoz, con técnicas adaptadas al paciente inmaduro esqueléticamente, como los abordajes transfisarios parciales o extrafisarios, que buscan restaurar la estabilidad sin comprometer el cartílago de crecimiento. La RM es clave en el diagnóstico de lesiones del LCA en pacientes pediátricos. El radiólogo debe conocer las particularidades del esqueleto inmaduro y estar atento a lesiones asociadas para guiar un tratamiento adecuado que preserve la función articular.