Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar: El Valor de la Imagen en el Diagnóstico Integral.

Resumen

Revisar el espectro radiológico de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, integrando los hallazgos de la radiografía de tórax, la tomografía computarizada multidetector (TCMD) y la ecografía, para reconocer sus manifestaciones características y destacar el papel del radiólogo en el diagnóstico precoz y el manejo guiado por imagen. La tuberculosis (TB) continúa siendo una infección vigente, con presentaciones clínicas y radiológicas diversas. La radiografía de tórax constituye la técnica inicial, útil para identificar consolidaciones, cavitaciones o derrames pleurales sugestivos de TB activa. La TCMD amplía la evaluación, mostrando hallazgos específicos como el patrón en “árbol en brote”, cavitaciones de pared gruesa, adenopatías necróticas o diseminación miliar. En la TB peritoneal, la TC revela ascitis de alta atenuación, engrosamiento peritoneal liso y borramiento graso difuso, hallazgos que ayudan a diferenciarla de la carcinomatosis. La afectación del psoas-ilíaco, más frecuente en pacientes inmunocomprometidos, se manifiesta como colecciones multiloculadas hipodensas. En estos casos, el drenaje percutáneo guiado por ecografía o TC constituye una alternativa terapéutica eficaz y mínimamente invasiva, con excelente respuesta clínica La integración de la radiografía, la TCMD y la ecografía permite un abordaje diagnóstico completo de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. Reconocer sus patrones característicos es esencial para el diagnóstico temprano y la elección terapéutica adecuada. Las técnicas guiadas por imagen consolidan el papel activo del radiólogo en el manejo de esta enfermedad aún prevalente.