Rendimiento diagnóstico de la coronariografía por tomografía computarizada de conteo de fotones en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria

Resumen

Analizar el rendimiento diagnóstico de la coronariografía por tomografía computarizada (CTC) con TC de conteo de fotones (PCCT) en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria. Se evaluaron de forma retrospectiva los estudios de CTC con equipo PCCT (Naeotom Alpha, Siemens Healthineers) realizados entre septiembre 2024 y octubre 2025 en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria. Los hallazgos se clasificaron siguiendo el sistema CAD-RADS 2.0. En pacientes con CAD-RADS ≥3 y/o prueba de detección de isquemia positiva se recomendó coronariografía convencional, que se consideró positiva ante la presencia de estenosis coronaria ≥70% o implantación de stent. De los 665 pacientes (461 varones, edad media 62±10,1 años) incluidos, 40 (6%) se clasificaron como CAD-RADS 3, 50 (7,5%) como CAD-RADS 4A, 13 (1,9%) como CAD-RADS 4B y 16 (2,4%) como CAD-RADS 5. Se realizó coronariografía convencional en 59 pacientes (4 CAD-RADS 3, 43 CAD-RADS 4 y 11 CAD-RADS 5). En el análisis por vaso la CTC mostró una sensibilidad de 96,7%, especificidad de 88,3%, valor predictivo positivo de 82,2%, valor predictivo negativo de 97,9% y exactitud diagnóstica de 91,3% para detectar estenosis coronaria respecto a la coronariografía convencional. El área bajo la curva ROC fue de 0,93 (IC 95% 0,89-0,96, p<0,001). La CTC con PCCT demuestra un elevado rendimiento diagnóstico para la detección de estenosis coronaria significativa en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria.