Lesiones primarias cerebrales vs metástasis en TAC

Resumen

Reconocer las principales características radiológicas que permiten diferenciar los tumores cerebrales primarios de las metástasis en estudios de TAC, destacando la importancia de un análisis sistemático de las imágenes —número de lesiones, localización, bordes, realce con contraste y edema— para orientar el diagnóstico inicial y apoyar la toma de decisiones clínicas. La tomografía axial computarizada (TAC) es esencial en la evaluación inicial de las masas cerebrales. Permite distinguir entre tumores primarios y metástasis mediante el análisis de la edad del paciente, localización (intra o extraaxial), número de lesiones, bordes, realce con contraste y edema. Los tumores primarios incluyen el astrocitoma pilocítico (infantil, benigno), el glioblastoma (adultos, agresivo), el oligodendrioma (calcificado, con mutaciones IDH), el meningioma (extraaxial, bien delimitado) y el meduloblastoma (maligno infantil). En contraste, las metástasis suelen ser múltiples, bien definidas y con edema vasogénico marcado, predominando en adultos con antecedentes oncológicos. La TAC constituye la herramienta inicial más útil para orientar el diagnóstico de masas cerebrales, mientras que la resonancia magnética aporta mayor sensibilidad y caracterización. La correcta interpretación de los hallazgos radiológicos —edad, localización, número y patrón de realce— es fundamental para diferenciar tumores primarios de metástasis y guiar el tratamiento adecuado. En pacientes con cáncer conocido, siempre se debe considerar la posibilidad de metástasis.