Evaluación automatizada con resonancia magnética de la respuesta a pioglitazone en pacientes con ovario poliquístico: una revisión a corto plazo

Resumen

Evaluar el efecto tras 12 meses de tratamiento con pioglitazone en pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP), en términos de depósito de grasa hepática, grosor y volumen de grasa subcutánea y visceral, adquiriendo datos semiautomáticos con resonancia magnética. Ensayo clínico multicéntrico fase II (doble ciego). Tras aprobación del comité de ética, se incluyeron prospectivamente 312 pacientes femeninas con SOP, con edades entre 12 y 23,9 años (media de 19.2 años), que fueron aleatorizadas en cuatro grupos de tratamiento: placebo, pioglitazone, pioglitazone+spironolactona, o pioglitazone + spironolactona + metformina. Se realizaron las siguientes mediciones mediante RM al inicio del tratamiento y a los 12 meses: - Grasa hepática: utilizando secuencias eco de gradiente (T2*) o secuencias DIXON-full fat. - Grosor grasa subcutánea: automatizado en una imagen axial T1 a nivel de disco intervertebral L3-L4 o, en su defecto, a nivel umbilical. - Grasa subcutánea y visceral: se segmentó de forma automatizada su área en la misma imagen T1. Entre otros parámetros, se evaluó la HMW-adiponectina en sangre, cuya elevación es efecto del pioglitazone y está relacionada con disminución de depósito de grasa. Paralelamente a un aumento medio de 3 mg/L de adiponectina en sangre en el total de los pacientes comparados, se identifica una bajada de 3 mm el grosor subcutáneo medio. La grasa hepática ha disminuido en el 57.9% de los pacientes, con una disminución media de 1.2%. El análisis por subgrupos se desglosará posteriormente. A corto plazo los resultados sugieren una ligera mejoría en depósitos grasos abdominales en el tratamiento ofrecido, en coherencia con los datos analíticos, a falta de evaluación por subgrupos.