Rendimiento diagnóstico de los biomarcadores séricos GFAP y UCH-L1 en el traumatismo craneoencefálico leve: experiencia de un hospital de neurotraumatología de tercer nivel

Resumen

Evaluar la capacidad diagnóstica de los biomarcadores séricos GFAP y UCH-L1 para detectar lesiones traumáticas intracraneales agudas (LTA) en traumatismo craneoencefálico (TCE) leve y analizar su asociación con fractura craneofacial aislada (FCA), lesión isquémica crónica (LIC) y hallazgos incidentales (HI). Estudio observacional retrospectivo en una serie consecutiva de pacientes atendidos en urgencias de un hospital de neurotraumatología entre julio y diciembre de 2023. Se incluyeron pacientes con TCE leve (Glasgow 13–15), determinación sérica de GFAP y UCH-L1 y TC craneal urgente evaluada por un neurorradiólogo y una MIR de 4º año. Se registraron variables clínicas y analíticas, y la presencia de LTA, FCA, LIC e HI. Se realizaron análisis descriptivos, regresiones logísticas univariantes y curvas ROC para biomarcadores individuales y combinados. Se analizaron 268 pacientes (edad media 71,2 ± 20,2 años; 55% mujeres); 34 (12,7%) presentaron LTA. Los niveles de GFAP y UCH-L1 fueron significativamente superiores en presencia de LTA (p<0,001). Ambas moléculas se asociaron con LTA: GFAP (OR=1,006; IC95% 1,003–1,010; p=0,0003) y UCH-L1 (por 100 pg/mL: OR=1,023; IC95% 1,003–1,048; p=0,041). GFAP positivo mostró sensibilidad 91%, especificidad 23%, VPP 15% y VPN 95%. UCH-L1 presentó sensibilidad 85% y VPN 94%. La combinación incrementó la especificidad (47%) con sensibilidad del 77% y AUC 0,78 (IC95% 0,68–0,88), sin diferencias frente a GFAP aislado (p=0,217). No se observaron asociaciones con FCA, LIC o HI (p>0,1). GFAP y UCH-L1 mostraron alta sensibilidad y excelente VPN para descartar LTA en TCE leve, apoyando su utilidad como herramienta complementaria para optimizar la indicación de TC urgente.