El Monte del Dolor: claves diagnósticas en el estudio de la Pubalgia a través de Resonancia Magnética

Resumen

Estudiar las principales entidades clínicas englobadas dentro del espectro de la pubalgia, mediante un análisis sistematizado de las estructuras de la sínfisis del pubis y de la región inguinal. El dolor púbico constituye un desafío diagnóstico frecuente en jóvenes deportistas que ocurre por mecanismos repetitivos de torsión de la sínfisis del pubis durante la abducción del muslo o hiperextensión del tronco. La RM es la modalidad de elección para estudiar la articulación diartrodal del pubis, el disco fibrocartilaginoso central, los ligamentos que refuerzan la articulación, las inserciones musculares (aductores, recto abdominal, gracilis, obturador externo y pectíneo), el hueso subcortical y los núcleos de osificación. Mediante ejemplos didácticos, se revisará la principal patología musculoesquelética en esta localización: Lesiones de la placa prepúbica. Lesiones del disco intraarticular o de la cápsula anterior. Lesiones de la aponeurosis rectoaductora o del recto abdominal: producen el signo del cleft superior. Lesiones tendinosas de los aductores o del gracilis: producen el signo del cleft secundario. Osteítis, reacciones de estrés y fracturas de estrés del cuerpo del pubis. Apofisitis. Como diagnósticos diferenciales, se abordarán también entidades en contextos no deportivos, como osteomielitis, dolor pélvico postparto o patología tumoral de localización púbica. Conocer la anatomía de la sínfisis del pubis y correlacionar los hallazgos por imagen con la historia clínica y la exploración física es fundamental. Reconocer los patrones de afectación más frecuentes en las lesiones músculotendinosas o ligamentarias permite al radiólogo optimizar el tiempo de estudio y mejorar la comunicación con el traumatólogo y el clínico.