Complejo de Hipoperfusión en Tomografía Computarizada: Revisión Basada en Casos Clínicos

Resumen

Describir, a través de casos clínicos ilustrativos, los principales hallazgos radiológicos del complejo de hipoperfusión (HC) en tomografía computarizada multidetector (TCMD), explicar su fisiopatología subyacente y destacar la importancia de su reconocimiento precoz para el manejo del paciente en shock, tanto traumático como no traumático. El complejo de hipoperfusión en TC se define por un conjunto de alteraciones viscerales y vasculares secundarias a hipotensión profunda y redistribución del flujo sanguíneo hacia órganos vitales. En esta revisión se presentan diversos casos clínicos que muestran las manifestaciones del HC en distintos escenarios críticos. Los hallazgos vasculares incluyen colapso de la vena cava inferior y aorta de pequeño calibre, con posible estasis de contraste. Entre los signos endocrinos destacan el hiperrealce adrenal bilateral (“adrenales de shock”) y tiroideo. En el parénquima hepático y esplénico se observan patrones de hipoperfusión difusa (“hígado geográfico” y “bazo silente”), mientras que los riñones pueden mostrar nefrogramas estriados o infartos múltiples. En el tubo digestivo, el “shock bowel” se caracteriza por hiperrealce mucoso y edema submucoso difuso, indicativo de compromiso hemodinámico sistémico. Se incluyen también ejemplos de pancreatitis isquémica y necrosis visceral asociadas a hipoperfusión prolongada. El HC constituye un patrón radiológico multiorgánico que el radiólogo de urgencias debe reconocer para guiar la reanimación y evitar errores diagnósticos. La TCMD permite evaluar simultáneamente el estado hemodinámico y la repercusión orgánica, consolidando el papel del radiólogo como elemento clave en la detección y manejo integral del shock.