De la imagen al consenso: evaluación de la variabilidad interobservador en la TC del cáncer de páncreas

Resumen

La interpretación radiológica del adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) es compleja debido a la variable morfología tumoral y anatomía pancreática, generando potenciales discrepancias interobservador en la detección y delimitación. Este estudio evaluó la variabilidad entre radiólogos expertos en la detección y segmentación de hallazgos de PDAC en TC abdominal. Cuatro radiólogos (con 1, 3, 7 y 22 años de experiencia en imagen abdominal) evaluaron de forma independiente, no ciega, el páncreas en 125 estudios TC de pacientes con PDAC confirmado. Se utilizó una quinta etiqueta radiológica consensuada como referencia. Se registraron la presencia, localización, diámetro máximo y volumen de la lesión. La concordancia de variables categóricas se estimó mediante el índice kappa y la de las cuantitativas, mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI). Se calcularon la sensibilidad y la tasa de falsos negativos (FN) con un IC del 95 %. La sensibilidad en la detección de PDAC osciló entre el 91,5 % y el 96,7 %, con tasas de FN del 3,3 % al 8,5 %. La concordancia para la detección de lesiones fue baja (κ=−0,05–0,38), mientras que para la localización anatómica fue moderada-alta (κ=0,31–0,51; p<0,001). La concordancia para el diámetro máximo fue moderada-alta (CCI = 0,65–0,83) y para el volumen, más variable (CCI = 0,49–0,82). Los radiólogos presentan alta sensibilidad individual para detectar el PDAC, pero existe variabilidad considerable en su identificación y cuantificación, lo que resalta la importancia de optimizar protocolos y validar herramientas automáticas de detección y seguimiento tumoral.