En el espesor de la pared abdominal: hernias y eventraciones de gran tamaño, y la importancia de la volumetría por TC.

Resumen

Se revisan los hallazgos radiológicos de la pared abdominal normal, así como los defectos de la misma y la pared abdominal postoperatoria. El enfoque principal es el análisis de hernias y eventraciones de gran tamaño, y la utilidad de la volumetría por TC (índice AP) para su caracterización y planificación quirúrgica. El estudio se centra en pacientes con defectos de la pared abdominal, especialmente aquellos con grandes hernias o eventraciones postquirúrgicas. Se revisan los criterios radiológicos que permiten diferenciar ambas entidades: hernia verdadera frente a eventración. Una terminología estandarizada, especialmente en paredes abdominales intervenidas, garantiza una correcta comunicación con los cirujanos para el óptimo manejo radiológico-quirúrgicos de estos pacientes. Se analiza la utilidad de la volumetría por TC —calculada mediante el índice abdomino-pélvico (AP)— para cuantificar el volumen del defecto y la pérdida de dominio (LOD). Se propone la incorporación de técnicas automatizadas de segmentación volumétrica que faciliten este cálculo y reduzcan la variabilidad. Se aborda brevemente el papel de la toxina botulínica como medida preoperatoria adyuvante para relajar la musculatura lateral y facilitar el cierre del defecto en pacientes seleccionados. La TC es fundamental en la evaluación de la pared abdominal, permitiendo diferenciar de forma precisa hernias y eventraciones. La integración de la volumetría en el informe radiológico mejora la objetividad del análisis y contribuye a la planificación quirúrgica. La automatización de este cálculo y la incorporación de estrategias complementarias, como el uso de toxina botulínica, representan pasos hacia un abordaje más eficaz y personalizado de los pacientes.