Perforaciones intestinales de difícil diagnóstico en urgencias; el papel de la TC.

Resumen

Revisar las características radiológicas de las perforaciones abdominales de diagnóstico difícil. Resaltar los signos clave en la TC que orientan el diagnóstico. Subrayar el papel del radiólogo en la detección precoz y la planificación terapéutica. Las perforaciones intestinales constituyen una urgencia médica de alta morbimortalidad que requiere diagnóstico e intervención precoces. Existen situaciones en las que la orientación clínica y los hallazgos radiológicos pueden resultar atípicos o sutiles, dificultando el reconocimiento inicial. La TC constituye la prueba radiológica de elección, permitiendo no sólo la visualización del propio neumoperitoneo, sino también sus signos indirectos. La valoración detallada de hallazgos como burbujas aéreas extraluminales, colecciones adyacentes o alteraciones de la grasa mesentérica pueden orientar el diagnóstico y guiar el tratamiento. Mediante una serie de casos clínico-radiológicos se ilustran una serie de casos de perforaciones abdominales de diagnóstico complejo, enfatizando las claves interpretativas que facilitarán su reconocimiento. Este trabajo pretende resaltar la importancia del radiólogo como clave en cuanto a la detección precoz de estas entidades, lo que tendrá un impacto en la planificación quirúrgica y la evolución clínica del paciente. Las perforaciones abdominales pueden presentar manifestaciones clínicas e imagenológicas atípicas, lo que dificulta su diagnóstico en el contexto de urgencias. La tomografía computarizada es la herramienta fundamental para su detección, permitiendo identificar signos directos e indirectos incluso en casos sutiles. El reconocimiento precoz por parte del radiólogo, en estrecha correlación con la clínica, resulta esencial para orientar el manejo quirúrgico y mejorar el pronóstico del paciente.