Cómo navegar exitosamente por la vena porta y su patología

Resumen

Revisar las variantes anatómicas de la vena porta y su patología más prevalente: la trombosis portal. Distinguir en ella: - la trombosis portal aguda y crónica con sus complicaciones (cavernomatosis, biliopatía portal, atrofia parenquimatosa). Describir la hipertensión portal como un desenlace de la trombosis portal crónica. - el trombo portal blando del trombo tumoral, los datos más característicos de este último y su implicación pronóstica tumoral. - la pileflebitis como una complicación de la infección intrabdominal. La trombosis portal tiene principalmente etiología cirrótica. La no cirrótica se origina en su mayoría por neoplasias mielo-proliferativas crónicas. La clínica es muy inespecífica, siendo la prueba más sensible para su diagnóstico la ecografía, y la TC destinada a evaluar la extensión y complicaciones de la misma. Es importante diferenciar 3 características: - Agudo vs. crónico, conociendo que la trombosis aguda puede asociarse a hemorragia digestiva alta e isquemia venosa y que la trombosis crónica puede originar complicaciones (especialmente cavernomatosis e hipertensión portal). - Trombo blando vs. tumoral, fundamentalmente por el realce y atenuación del trombo y su relación con el tumor (al encontrar arteriolas que nutren al trombo tumoral o shunts arterio-portales). - Identificar el trombo infecioso (pileflebitis), cuya etiología más frecuente son la diverticulitis y la apendicitis, y que es complicación que se origina hasta en el 40% de abscesos, asociando en este caso alta mortalidad. La vena porta es origen de patología urgente y grave, de la que hay que conocer la repercusión hemodinámica, el pronóstico y las comorbilidades asociadas.