¿Qué nos esta indicando el realce mural intestinal?. Aproximación diagnostica mediante CT a la patología intestinal en urgencia

Resumen

Ofrecer unas directrices básicas para el enfoque y la aproximación diagnostica del engrosamiento mural intestinal y su patrón de captación El engrosamiento mural intestinal puede deberse amúltiples causas: neoplasia, infección, cambios porradiación , isquemia... Para la aproximación diagnosticadebemos seguir el siguiente esquema Focal vs. Segmentario Simétrico vs. Asimétrico Engrosamiento homogéneo vs. Engrosamiento no homogéneo Cambios en la grasa mesentérica circundante El engrosamiento focal puede ser debido a condiciones benignas o aneoplasias siendo necesario el estudio detallado de la grasa mesentérica adyacente y la presencia de adenopatías. El engrosamiento segmentario o difuso atiende normalmente a patologías de origen benigno, destacando en este grupo la isquemia intestinal, la enfermedad intestinal inflamatoria y las infecciones que afectan al intestino delgado y colon. Estos engrosamientos difusos pueden presentar distintos patrones de atenuación “en diana” (muscular hipercaptante con edema de la submucosa), blanco hipercaptación de la muscular y submucosa) ó negro (no visualizándose captación tras la administración de contraste), siendo esta distinción útil para su orientación diagnostica. Asimismo debemos buscar otros hallazgos, en mesenterio ( asctis , ganglios inflamados...), en los vasos (trombos, embolos , el signo del peine..), neumatosis portal… que sean concordantes con la patología sospechada, para hacer un diagnostico sólido. Los patrones de atenuación de la pared intestinal obedecen a múltiples patologías que hay que tener en cuenta para su adecuado diagnostico