Ablación por radiofrecuencia de nódulos tiroideos: técnica, indicaciones y resultados clínicos

Resumen

Revisar la técnica de ablación por radiofrecuencia (RFA) en el tratamiento percutáneo de nódulos tiroideos, incluyendo su justificación, indicaciones, criterios de selección, protocolo técnico y seguimiento. Se busca mostrar sus ventajas frente al tratamiento quirúrgico en casos seleccionados. Se expone una revisión educativa basada en la experiencia clínica y bibliografía reciente sobre la ablación de nódulos tiroideos guiada por ecografía. Se detalla la clasificación ACR TI-RADS para estratificación del riesgo nodular, los criterios de selección (nódulos benignos >2 cm sintomáticos o estéticos, recurrencias malignas, adenomas tóxicos), y la técnica intervencionista: abordaje transístmico, hidrodisección, uso de electrodos de punta activa (14–19G), sistema monopolar, temperatura objetivo (50–52 °C) y protocolo de "moving shot". Se revisan las precauciones anatómicas (triángulo peligroso) y las estrategias para minimizar complicaciones. La RFA logra una reducción de volumen del 60–90 % en un año, con mejoría de síntomas compresivos y excelente tolerancia. La tasa de éxito técnico es alta y el impacto sobre la función tiroidea es mínimo. Las complicaciones son infrecuentes (<2 %) y generalmente menores. El seguimiento ecográfico permite valorar la eficacia del tratamiento, detectar recidivas y decidir la necesidad de reablación. En casos de recurrencia tumoral localizada, puede actuar como tratamiento paliativo o alternativo. La ablación por radiofrecuencia es una alternativa segura, eficaz y poco invasiva al tratamiento quirúrgico de los nódulos tiroideos seleccionados. Reduce las complicaciones cervicales, mejora la calidad de vida del paciente y optimiza los recursos sanitarios. Su aplicación debe expandirse dentro del arsenal terapéutico intervencionista guiado por imagen.