Hallazgos clínico-radiológicos de la aspergilosis pulmonar angioinvasiva

Resumen

Conocer los diferentes tipos clínico-radiológicos de la aspergilosis pulmonar y describir los hallazgos característicos en imagen de la forma angioinvasiva. La aspergilosis pulmonar es una infección fúngica causada por inhalación de esporas de Aspergillus Fumigatus. Engloba un espectro de manifestaciones clínicas y radiológicas que dependen directamente del estado del sistema inmune del paciente y de la virulencia del microorganismo. Existen cuatro formas de presentación: el aspergiloma, la aspergilosis broncopulmonar alérgica, la aspergilosis necrotizante crónica y la aspergilosis invasiva (que a su vez puede dividirse en angioinvasiva o broncoinvasiva). La aspergilosis invasiva es una patología muy grave y relativamente frecuente que asocia una tasa de mortalidad de hasta el 85% en algunas series. Ocurre principalmente en pacientes inmunocomprometidos. Dependiendo de la vía de diseminación se difernencian dos tipos de aspergilosis invasiva: la angioinvasiva y la invasiva de la vía aérea, las cuales pueden incluso coexistir. Ambos tipos tienen manifestaciones clínicas similares: fiebre, tos y disnea progresiva. La forma angioinvasiva se caracterizap por la afectación de pequeñas y medianas arterias pulmonares por las hifas de Aspergillus, lo que acaba produciendo una trombosis vascular con la consecuente isquemia, necrosis tisular y diseminación sistémica. Existen hallazgos en el estudio TC que son altamente sugestivos de esta forma, sobre todo en el contexto de inmudepresión. El radiólogo debe conocer las diferentes formas radiológicas de presentación de la aspergilosis, así como la correlación con la clínica, a fin de poder establecer precozmente el tratamiento adecuado. Este hecho es de máxima importancia sobre todo en las formas más graves como es el caso de la forma invasiva.