Espacios perivasculares de Virchow-Robin. Presentaciones atípicas en resonancia magnética

Resumen

Analizar las características radiológicas de las presentaciones atípicas de los espacios perivasculares de Virchow-Robin (EPVR) en resonancia magnética (RM) cerebral, destacando los hallazgos que pueden simular lesiones patológicas. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de 40 pacientes con hallazgos compatibles con EPVR atípicos identificados en estudios de RM cerebral entre los años 2022-2025. Se evaluaron la localización, morfología, tamaño, señal en secuencias T1, T2, FLAIR y difusión, así como la presencia de efecto de masa. Se compararon los hallazgos con los patrones clásicos y se revisaron los diagnósticos diferenciales más frecuentes (infartos lacunares, quistes neurogliales y tumor vacuolar multinodular). Los EPVR atípicos se localizaron preferentemente en la sustancia blanca subcortical frontal y la región mesencefálica, con diámetros superiores a 5 mm y morfología lobulada o fusiforme. En la mayoría de los casos, en la secuencia FLAIR no asociaba hiperseñal periférica, no siendo así en un pequeño porciento de los casos. En alguno de nuestros casos se identificó hiperintensidad perilesional leve, sobre todo en los de localización temporal, algunos se mostraron como imágenes quísticas agrupadas o presentaron discreto efecto de masa aparente, que llevó inicialmente a la sospecha de otras entidades. Los EPVR pueden mostrar variantes morfológicas o de señal que simulan lesiones patológicas. El reconocimiento de estas formas atípicas y su correcta interpretación en RM evita exploraciones o tratamientos innecesarios.