Endofugas tipo II tras EVAR: diagnóstico preciso y abordaje endovascular efectivo

Resumen

Comprender la fisiopatología, clasificación y manejo de las endofugas tipo II tras la reparación endovascular de aneurismas de aorta abdominal (EVAR). Se pretende destacar el papel clave del diagnóstico mediante imagen vascular y el tratamiento endovascular, especialmente la embolización Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica sobre endofugas tipo II, enfocada en sus mecanismos fisiopatológicos, herramientas diagnósticas y estrategias terapéuticas. Se complementó con una serie de casos tratados en nuestro centro, evaluando el protocolo de diagnóstico con angio-TC y angiografía selectiva, así como las distintas técnicas de embolización utilizadas (transarterial y translumbar) con coils o agentes líquidos. Se diseñaron esquemas ilustrativos para facilitar la comprensión del algoritmo diagnóstico-terapéutico. Las endofugas tipo II representan la variante más frecuente tras EVAR. Se deben al llenado retrógrado del saco aneurismático a través de colaterales como la arteria mesentérica inferior o las lumbares. El diagnóstico se basa en angio-TC y angiografía, que permiten caracterizar el origen del flujo persistente. En casos con crecimiento del saco, la embolización es el tratamiento de elección, alcanzando tasas de éxito técnico y clínico cercanas al 90 %. Se ha confirmado la efectividad del abordaje transarterial combinado con embolización selectiva en pacientes con sacos aneurismáticos. El conocimiento detallado de las endofugas tipo II permite un manejo proactivo que reduce el riesgo de ruptura del aneurisma. La angiografía continúa siendo el gold standard diagnóstico y la embolización una opción terapéutica segura y eficaz. La selección adecuada del acceso y del agente embolizante es clave para optimizar los resultados clínicos.