Hallazgos radiológicos relacionados con la radiación estereotáctica corporal (sbrt) en tumores pulmonares

Resumen

Describir los hallazgos radiológicos que provoca la radiación esterotáctica corporal (SBRT) en la patología tumoral pulmonar, con el fin de diferenciar estos hallazgos de lesiones residuales o recurrencia. La SBRT es una técnica que administra una alta dosis de radiación confinada al tumor desde varios puntos del espacio. Tiene una gran precisión espacial, por lo que los efectos sobre el tejido circundante son limitados, en comparación con la RT convencional. Su uso es cada vez mayor en cáncer de pulmón no microcítico en estadios iniciales no subsidiarios a cirugía. Se utiliza también para tratar recurrencias, tumores pulmonares sincrónicos y metástasis. Tiene tasas de control local mayores y es mejor tolerada que la RT convencional. En los primeros seis meses, la TC puede mostrar signos de control local (disminución o estabilidad de la lesión) y/o hallazgos relacionados con la neumonitis por radiación, como opacidad en vidrio deslustrado y condensaciones. Después de los seis meses, la fibrosis residual puede manifestarse con pérdida de volumen pulmonar, consolidación, bronquiectasias o tractos fibrosos lineales. Otras complicaciones tardías incluyen derrame pleural, fracturas costales y alteraciones en la pared torácica. La recidiva tumoral se sugiere por el crecimiento del tumor o nuevo crecimiento tras una reducción inicial, bordes abombados, pérdida del broncograma aéreo y aparición de derrame pleural. Diferenciar los hallazgos radiológicos precoces y tardíos derivados del tratamiento SBRT de la recidiva es clave para el seguimiento de estos pacientes. Por ello es importante comparar los estudios de TC de manera evolutiva, y saber cuándo es conveniente el uso del PET-TC.