Silicosis y otras neumoconiosis complicadas: la importancia de reconocer el patrón de fibrosis masiva progresiva

Resumen

El objetivo es revisar las manifestaciones radiológicas de las neumoconiosis, con especial énfasis en la silicosis crónica complicada y la fibrosis masiva progresiva (FMP). Se busca familiarizar al radiólogo con los patrones característicos en radiografía y TCAR, resaltando su valor para evitar confusiones con procesos malignos y optimizar el diagnóstico diferencial. La silicosis es la neumoconiosis más frecuente, consecuencia de la exposición prolongada a la sílice cristalina. Su forma complicada representa el estadío avanzado de la enfermedad, con confluencia de nódulos fibrosos en masas conglomeradas localizadas preferentemente en los lóbulos superiores, acompañadas de retracción hiliar y enfisema paracicatricial. En TCAR, la FMP se manifiesta como masas de alta densidad con bronquiectasias por tracción, distorsión arquitectural y, ocasionalmente, calcificaciones ganglionares en “cáscara de huevo”. Estos hallazgos pueden semejar un carcinoma pulmonar, por lo que resulta esencial reconocer su morfología, distribución y estabilidad evolutiva. La resonancia magnética actúa como herramienta complementaria útil para diferenciar lesiones fibróticas de origen benigno respecto a masas neoplásicas, aportando información adicional sobre su composición tisular. La correlación con la historia ocupacional y los antecedentes de exposición refuerza el diagnóstico y evita exploraciones innecesarias. El conocimiento detallado del patrón imagenológico de la FMP permite establecer un diagnóstico preciso, reducir falsos positivos de neoplasia y orientar un manejo adecuado. La integración de la información clínica, radiológica y, cuando se precise, mediante RM, mejora la precisión diagnóstica y el seguimiento de los trabajadores expuestos.