Manifestaciones radiológicas y correlación etiológica en la mediastinitis aguda

Resumen

Describir a partir de casos clínicos representativos, las manifestaciones radiológicas de la mediastinitis aguda, especialmente en la tomografía computarizada (TC), diferenciando los hallazgos comunes a todas las etiologías de aquellos específicos. La mediastinitis aguda es una entidad de alta morbilidad y mortalidad que consiste en la inflamación aguda del tejido conjuntivo y la grasa que rodean las estructuras del mediastino. Clínicamente se manifiesta con dolor torácico, disnea y fiebre, junto con alteraciones analíticas como leucocitosis. Las causas más frecuentes son la mediastinitis postoperatoria tras cirugía cardiaca o torácica, la secundaria a perforación esofágica y la derivada de la diseminación de infecciones de cabeza y cuello. Otras etiologías incluyen la extensión de osteomielitis desde estructuras óseas adyacentes y la diseminación hematógena de infecciones. La radiografía de tórax puede mostrar ensanchamiento mediastínico, derrame pleural y neumomediastino. La TC es la técnica de elección para confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión. Los hallazgos característicos incluyen un aumento de la densidad de la grasa mediastínica, obliteración de planos grasos, burbujas de gas, colecciones, adenopatías y derrame pleural. Pueden identificarse otros hallazgos según la causa. La mediastinitis aguda es una entidad grave que requiere un alto índice de sospecha clínica y un diagnóstico y tratamiento precoces. La TC es la técnica de elección para evaluar la extensión y la severidad del proceso, revelando signos radiológicos tanto comunes como específicos que, integrados con el contexto clínico, permiten orientar la etiología.