Síndrome SAPHO: hallazgos radiológicos clave.

Resumen

Exponer los hallazgos radiológicos más representativos del síndrome SAPHO y destacar el papel del radiólogo en el diagnóstico y el seguimiento del mismo. El síndrome SAPHO, acrónimo de Synovitis, Acne, Pustulosis, Hyperostosis y Osteitis, es una condición rara y probablemente infraestimada que unifica diversas manifestaciones osteoarticulares inflamatorias y lesiones cutáneas. El cuadro se caracteriza por una inflamación ósea estéril de curso crónico, acompañada o no de afectación dermatológica, típicamente pústulas o acné severo. Pertenece al grupo de las osteítis crónicas no bacterianas (CNO), cuya etiología según la evidencia científica actual señala a un origen autoinmunitario, destacando las alteraciones en la inmunidad innata. La presentación clínica es muy heterogénea, siendo la pared torácica anterior (articulaciones esternoclaviculares y condrocostales) el sitio más frecuentemente afectado. Las lesiones suelen ser multifocales y asimétricas y típicamente cursan con periodos alternantes de actividad inflamatoria y remisión. La falta de criterios diagnósticos universalmente aceptados y la posibilidad de presentación sin lesiones cutáneas convierten a las técnicas de imagen en esenciales tanto para la sospecha diagnóstica como para monitorizar la respuesta terapéutica. El reconocimiento del síndrome SAPHO plantea un reto diagnóstico, ya que sus manifestaciones clínico-radiológicas pueden simular cuadros de infecciones osteoarticulares, neoplasias o espondiloartritis, lo que conduce con frecuencia a procedimientos invasivos innecesarios o tratamientos antibióticos prolongados. El radiólogo desempeña un papel crucial al reconocer las diferentes alteraciones características del síndrome SAPHO, lo que permite orientar al clínico hacia el diagnóstico correcto desde el inicio.