Ventanas anatómicas y anómalas del oído medio: hallazgos normales en imagen y tercera ventana.

Resumen

Revisar la anatomía normal de las ventanas oval y redonda, su función en la transmisión del sonido y las alteraciones más frecuentes que las afectan, incluyendo las llamadas anomalías de tercera ventana. Se hace hincapié en los hallazgos radiológicos clave y en la utilidad de la TC de alta resolución para su diagnóstico. Las ventanas oval y redonda permiten la adecuada transmisión del sonido entre los oídos medio e interno. Las anomalías en estas estructuras pueden generar pérdida auditiva de conducción, neurosensorial o mixta. Otoespongiosis/otoesclerosis, colesteatoma o atresia, pueden simular múltiples patologías afectando a una o a ambas ventanas. Las anomalías de tercera ventana representan defectos óseos en el oído interno que generan una comunicación anómala con el oído medio o la cavidad craneal, provocando síntomas vestibulares desencadenados por presión o sonido (fenómenos de Tullio y Hennebert). En audiometría, cursan con pérdida auditiva conductiva, evidenciada mediante una brecha aéreo-ósea. La TC de alta resolución del hueso temporal es la técnica de elección para el estudio de estas entidades. La reconstrucción en planos oblicuos es fundamental para visualizar defectos como la dehiscencia del canal semicircular superior. El conocimiento anatómico y funcional de las ventanas óticas, junto con el uso adecuado de técnicas de imagen, permite identificar alteraciones sutiles con importante repercusión clínica. La TC de alta resolución es esencial para el diagnóstico de estas patologías y sus imitadores.