Anomalías torsionales de miembros inferiores: revisión y actualización del diagnóstico por imagen.

Resumen

Revisar la fisiopatología, manifestaciones clínicas, exploración física y manejo terapéutico de las anomalías torsionales de miembros inferiores como causa frecuente de alteraciones de la marcha y dolor anterior de rodilla. Ofrecer una guía para una adecuada adquisición de imágenes y metodología de medición de los ángulos de alineación (valgo/varo, torsión) de miembros inferiores (MMII) mediante radiología convencional (telemetría en carga) y tomografía computarizada (TC). Las anomalías torsionales de MMII son frecuentes en pacientes con dolor anterior de rodilla refractario a tratamiento médico, en su mayoría mujeres jóvenes, candidatas a tratamiento quirúrgico mediante una osteotomía desrotadora de fémur o tibia. El estudio mediante RX telemetría en carga debe realizarse con las rótulas al zenit para evitar sesgos de interpretación (pseudovalgo de rodilla). La correcta medición de la anteversión femoral (ángulo de Murphy), la rotación femorotibial y la torsión tibial mediante TC permite planificar correctamente la cirugía y obtener buenos resultados clínicos. Se revisa el método de adquisición de TC, la metodología de la medición, los valores de normalidad y los posibles sesgos. Las anomalías torsionales de MMII son frecuentes y se sospechan clínicamente con una adecuada exploración física. El papel del radiólogo es fundamental en la medición de los ángulos de torsión para seleccionar a los pacientes candidatos a cirugía y planificar correctamente la técnica quirúrgica.