El estómago de ida y vuelta: mejorando la comprensión de la fisiopatología y diagnóstico radiológico de este tipo de vólvulo gástrico.

Resumen

El vólvulo gástrico agudo (VGA) supone una emergencia quirúrgica potencialmente mortal, siendo la TC la prueba de referencia para su diagnóstico, por lo que el radiólogo tiene un papel primordial en la detección precoz y reducción de la morbimortalidad asociada. Se han propuesto múltiples clasificaciones del VGA, pero el mecanismo fisiopatológico subyacente no es del todo comprendido y los hallazgos radiológicos resultan a menudo confusos. Recientemente se ha propuesto el término “estómago de ida y vuelta” para describir un mecanismo de VGA con características radiológicas específicas. El objetivo principal es describir y analizar las características radiológicas del VG agudo con base en el mecanismo del estómago de ida y vuelta. Explicación del mecanismo del “estómago de ida y vuelta”, según el cual, el VG se origina a partir de una hernia de hiato por deslizamiento que aumenta hasta incluir gran parte o la totalidad del estómago en el mediastino. Posteriormente, el estómago rota horizontalmente, lo que predispone al fundus a volver a herniarse al abdomen a través del hiato esofágico, generando un VG y desencadenando una obstrucción aguda por imposibilidad de drenar el contenido gástrico. Se realizará una revisión pictórica de hallazgos radiológicos que nos permiten realizar un diagnóstico de confianza de este tipo de VGA así como de sus complicaciones radiológicas. La teoría del estómago de ida y vuelta explica de forma congruente el mecanismo fisiopatológico que subyace al VGA y permite al radiólogo proporcionar un diagnóstico de confianza cuando se enfrente a esta patología.