Relevancia de la TC en el diagnóstico de la enfermedad inflamatoria pélvica: hallazgos y complicaciones, clasificación en función de la gravedad, manejo terapéutico y propuesta de check-list en la redacción del informe.

Resumen

Describir la anatomía de la pelvis femenina mediante tomografía computarizada (TC). Revisar los hallazgos radiológicos clave y complicaciones mediante TC de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) inicialmente no sospechada. Clasificar la gravedad de la EIP. Propuesta de check-list en la redacción del informe de TC. La EIP es una causa frecuente de dolor abdominal pélvico en mujeres en edad fértil y un motivo habitual de consulta en el Servicio de Urgencias (SU). Se trata de un proceso infeccioso ascendente que afecta al tracto genital superior, con un espectro clínico y radiológico que abarca desde la salpingitis leve hasta el absceso tubo-ovárico y la peritonitis pélvica. Su diagnóstico precoz es fundamental para evitar posibles complicaciones como la infertilidad o el dolor pélvico crónico. La ecografía transvaginal es la técnica inicial de elección por su accesibilidad y capacidad para evaluar útero y anejos. No obstante, la TC adquiere un papel relevante cuando el cuadro clínico es inespecífico, se sospechan complicaciones o afectación extrapélvica. Se describe la anatomía de la pelvis femenina en TC y los hallazgos más precoces (cambios inflamatorios en los planos fasciales pélvicos y afectación peritoneal incipiente), así como las manifestaciones radiológicas de estadios más avanzados de la enfermedad (afectación del aparato genital interno, absceso tubo-ovárico o pélvico y afectación variable de las estructuras regionales). La TC, pese a no ser la prueba de imagen inicial de elección en el diagnóstico de EIP, presenta gran relevancia cuando inicialmente no es sospechada, así como en el despistaje de complicaciones o afectación extrapélvica.