Malformación arteriovenosa cerebral tratada con radiocirugía. ¿Cómo informo esta RM?

Resumen

Reconocer la evolución esperable de las malformaciones arteriovenosas (MAV) cerebrales tratadas con radiocirugía estereotáctica (SRS) y las posibles complicaciones intracraneales mediante una revisión pictórica de casos tratados en nuestro centro. Las MAV cerebrales son las malformaciones vasculares más frecuentemente asociadas hemorragia intracraneal. Entre las opciones terapéuticas disponibles, la SRS desempeña un papel clave, especialmente en MAV pequeñas o medianas (nidus ≤3 cm) localizadas en regiones profundas o elocuentes. Tras el tratamiento, es necesario un seguimiento radiológico exhaustivo con resonancia magnética, ya que tanto la obliteración del nidus como los efectos adversos pueden aparecer de forma tardía. Dentro del equipo multidisciplinar, el radiólogo debe ser capaz de: 1) evaluar la reducción del nidus hasta su obliteración, considerando la realización de técnicas adicionales como perfusión ASL o angiografía digital ante un posible pequeño nidus residual; 2) reconocer los cambios normales post-SRS como hiperintensidades T2, realce parenquimatoso post-SRS, irregularidad vascular; 3) identificar las complicaciones del tratamiento, como edema vasogénico, radionecrosis, isquemia aguda, trombosis venosa; 4) detectar los criterios de riesgo de sangrado en una MAV, y las hemorragias post-SRS junto con sus complicaciones asociadas. El manejo de las MAV cerebrales tratadas con SRS requiere de un seguimiento radiológico extenso con RM. El conocimiento de los hallazgos normales post-SRS y de las posibles complicaciones facilita la realización de un informe radiológico preciso que permita optimizar el manejo de cada paciente.