Síndrome de Menière y sus manifestaciones por imagen.

Resumen

Reconocer el valor de la resonancia magnética (RM) con gadolinio como herramienta diagnóstica de la enfermedad de Menière. Conocer los hallazgos radiológicos y analizar su correlación con los parámetros clínicos y auditivos. Valorar el papel de la imagen en la diferenciación etiológica entre la enfermedad de Menière y otras patologías similares. La enfermedad de Menière es un síndrome clínico caracterizado por episodios recurrentes de vértigo, hipoacusia neurosensorial fluctuante, acúfenos y sensación de plenitud ótica. El sustrato fisiopatológico principal es el hidrops endolinfático (HE), cuya visualización mediante RM ha revolucionado el diagnóstico. El desarrollo tecnológico de la RM ha permitido además de una valoración morfológica, la detección semi-cuantitativa del HE y la valoración del realce perilinfático (PLE). El uso de gadolinio intravenoso y la evaluación diferida (4-6 horas) son fundamentales para distinguir el espacio endolinfático y perilinfático. La combinación de HE y PLE alcanza sensibilidades y especificidades superiores al 85% en la detección de oídos afectados. La RM no solo permite confirmar el diagnóstico, sino también realizar un diagnóstico diferencial de otras entidades menieriformes como migraña vestibular o schwannoma vestibular. Además, existe una correlación directa entre el grado de HE y los umbrales audiométricos, así como con la duración y frecuencia de los síntomas, lo que facilita la planificación de tratamientos individualizados. En conclusión, la imagen por RM constituye una herramienta diagnóstica que aporta valor en la estratificación clínica, la diferenciación etiológica y la toma de decisiones terapéuticas en la enfermedad de Ménière.