Pólipos vesiculares: del hallazgo al manejo según los algoritmos de la SRU y la guía europea conjunta

Resumen

Describir y diferenciar las principales características entre los pólipos vesiculares no neoplásicos (pseudopólipos) y los neoplásicos. Establecer las recomendaciones actuales para su seguimiento y manejo, según la conferencia de consenso de la SRU y la actualización de la guía europea conjunta (ESGAR, EAES, EFISDS y ESGE). Los pólipos vesiculares suelen ser un hallazgo incidental en los estudios ecográficos. Su detección plantea un desafío clínico, debido al potencial, aunque poco frecuente, de degenerar en adenocarcinoma vesicular. En la evaluación ecográfica de los pólipos vesiculares debe considerarse el número, morfología, tamaño, ecogenicidad, vascularización y crecimiento en el tiempo, para estratificar el riesgo de malignidad. Además, es importante conocer las utilidades de otras técnicas de imagen como la ecografía con contraste, la ecografía endoscópica, la tomografía computarizada o la resonancia magnética. La SRU propone una estratificación en riesgo extremadamente bajo, bajo e intermedio, teniendo en cuenta características como el tipo de base, (pediculado junto con el grosor del tallo o sésil) y el engrosamiento focal de la pared adyacente, lo que orienta la necesidad de seguimiento, frecuencia del mismo o la cirugía. Según las guías europeas, se recomienda la colecistectomía en pólipos mayores de 10 mm, y también en menores si son sintomáticos, presentan factores de riesgo o muestran crecimiento significativo durante el seguimiento.