Embarazo ectópico: claves radiológicas en el contexto de dolor pélvico agudo y β-hCG elevada

Resumen

Revisar los hallazgos radiológicos del embarazo ectópico. Analizar el papel de las pruebas de imagen en el diagnóstico diferencial de la patología ginecológica aguda. Conocer otras causas de elevación de β-hCG sin evidencia de gestación intrauterina. El embarazo ectópico es la implantación del embrión fuera de la cavidad uterina, siendo la localización tubárica la más frecuente. Constituye una urgencia ginecológica con alta mortalidad e impacto negativo sobre la fertilidad de la paciente. El diagnóstico se basa en la combinación de clínica, medición seriada de β-hCG y pruebas de imagen, siendo la ecografía transvaginal la técnica de elección. Los hallazgos radiológicos suelen mostrar una masa anexial compleja o una estructura sacular extrauterina, frecuentemente con el signo del "anillo tubárico" (un anillo hiperecogénico alrededor de una zona central hipoecogénica). La visualización de un saco gestacional con saco vitelino/embrión fuera de la cavidad uterina confirma el diagnóstico, sin embargo, no se observa en la mayoría de casos. En el contexto de dolor pélvico agudo, las pruebas de imagen permiten diferenciar el embarazo ectópico de otras urgencias ginecológicas como la torsión ovárica, EIP o rotura de un quiste hemorrágico. Además, ante una elevación de β-hCG sin evidencia de gestación intrauterina, se deben descartar otras causas como la enfermedad trofoblástica gestacional o el aborto. La radiología desempeña un papel fundamental en el diagnóstico precoz del embarazo ectópico y en su diferenciación frente a otras causas de dolor pélvico agudo. Reconocer otras causas de elevación de β-hCG es fundamental para evitar errores diagnósticos.