Más energía que lesión: revisión crítica de los criterios de Vittel en paciente politraumatizado estable.

Resumen

Los criterios de Vittel son una herramienta que se utiliza en la atención prehospitalaria para la valoración de los pacientes politraumatizados. Se combinan variables fisiológicas, anatómicas y mecanicistas con el objetivo de identificar precozmente los pacientes con riesgo vital. Sin embargo, el peso otorgado meramente al mecanismo lesional puede originar un sobretriaje. Nuestro objetivo principal fue evaluar la relación entre los criterios de Vittel a nivel mecanicista, los hallazgos en tomografía computerizada (TC) y la necesidad de ingreso hospitalario, en pacientes potencialmente graves pero con estabilidad hemodinámica. Se realiza un estudio retrospectivo de 250 pacientes politraumatizados atendidos entre enero y octubre de 2023 en un hospital terciario de la comunidad de Madrid. Se recogieron variables clínicas, mecanismo lesional y hallazgos relevantes del TC (cráneo y cervical-torácico-abdominopélvico) y destino hospitalario (alta, planta o UCI). Se aplicaron pruebas de asociación estadística entre los criterios de Vittel, hallazgos relevantes en TC y la necesidad de ingreso. El 90% de los pacientes cumplían los criterios de Vittel, de ellos, solo el 40% presentaron hallazgos relevantes en TC. Los hallazgos positivos se asociaron significativamente con ingreso hospitalario (p< 0.001), con una sensibilidad de 87.8 y valor predictivo negativo de 93%. Los pacientes sin hallazgos en su mayoría fueron ocupantes de vehículo, que refuerza la importancia del mecanismo lesional y un sobretriaje. En conclusión, en pacientes potencialmente graves, la aplicación estricta de lo criterios de Vittel optimizaría la indicación de realizar TC y podría disminuir el sobretriaje en los pacientes politraumatizados hemodinámicamente estables