Tumores de fosa posterior en edad pediátrica: claves radiológicas y correlación molecular.

Resumen

Revisar los principales tumores de fosa posterior en edad pediátrica desde una perspectiva radiológica actualizada, integrando los avances en diagnóstico por imagen y su correlación con los subtipos moleculares definidos en la nueva clasificación de la OMS. La fosa posterior alberga hasta el 60 % de los tumores intracraneales pediátricos. El meduloblastoma es el tumor maligno más frecuente, típicamente localizado en la línea media, con subtipos moleculares (WNT, SHH, grupo 3 y grupo 4) que determinan el pronóstico y la respuesta terapéutica. El astrocitoma pilocítico es el tumor benigno más común y se localiza típicamente en el hemisferio cerebeloso, presentando morfología quística con componente sólido mural. El ependimoma, tercero en frecuencia, se origina en el suelo del cuarto ventrículo y puede extenderse a través de los agujeros de Luschka y Magendie; sus variantes moleculares (grupos A y B) muestran diferencias radiológicas y pronósticas. El glioma difuso de la línea media, habitualmente pontino, es de mal pronóstico por su carácter infiltrativo. El tumor teratoide/rabdoide atípico (AT/RT) es infrecuente pero agresivo, predominando en menores de tres años. Existen otros tumores menos frecuentes que pueden asentar en la fosa posterior, como el hemangioblastoma o los tumores glioneuronales. El conocimiento actualizado de las características de imagen y su correlación molecular de los tumores de fosa posterior en edad pediátrica permite optimizar el diagnóstico diferencial y aportar información pronóstica útil en la planificación terapéutica multidisciplinar.