Diagnóstico diferencial de las lesiones focales hepáticas: principales hallazgos en ecografía, tomografía y resonancia magnética.

Resumen

Describir las principales características radiológicas de las lesiones hepáticas focales más representativas. Destacar los hallazgos radiológicos y el comportamiento de las lesiones hepáticas en ecografía, tomografía y resonancia magnética. Las lesiones focales hepáticas son hallazgos frecuentes en estudios de imagen y son detectadas habitualmente de forma incidental. La mayoría son benignas, pero, su caracterización adecuada es esencial para diferenciarlas de procesos neoplásicos y orientar el manejo clínico e intervencionista de ser el caso. Ante una lesión incidental hepática, el objetivo final es determinar si esa lesión es benigna o si necesita de estudios complementarios para determinarlo. La prueba de elección para el estudio de estas lesiones es la resonancia magnética dinámica, con contraste extracelular o hepatoespecífico, si bien el estudio inicial suele ser la ecografía. Las lesiones focales más frecuentes son los quistes simples, los hemangiomas y las metástasis. Dentro de las benignas también son comunes otras lesiones como la hiperplasia nodular focal y adenoma hepatocelular, que suelen ser asintomáticos, y generalmente no precisan tratamiento ni seguimiento una vez diagnosticadas. Dentro de las malignas están el carcinoma hepatocelular y el colangiocarcinoma intrahepático. El diagnóstico diferencial de las lesiones hepáticas requiere un conocimiento detallado de los patrones imagenológicos. El análisis del patrón de realce y del lavado es fundamental para diferenciar benignidad y malignidad. La resonancia magnética y el uso del sistema LI-RADS mejoran la precisión diagnóstica en pacientes con enfermedad hepática crónica. La adecuada interpretación permite al radiólogo diferenciar lesiones benignas de las potencialmente malignas y así reducir procedimientos invasivos innecesarios.