Trombosis venosa pulmonar, más allá del tromboembolismo pulmonar

Resumen

Describir los hallazgos radiológicos de la trombosis venosa pulmonar, entidad infrecuente que puede aparecer como consecuencia de múltiples etiologías. Conocer las múltiples causas de esta condición. Revisar el manejo diagnóstico por imagen, destacando el papel del angioTC de arterias pulmonares. Concienciar acerca de su diagnóstico en urgencias. La trombosis venosa pulmonar es una entidad poco frecuente con múltiples causas diferentes y presentación clínica muy similar a la del tromboembolismo pulmonar arterial "clásico". Entre las múltiples causas se incluyen principalmente neoplasias pulmonares (causa más frecuente), como complicación del transplante pulmonar, lobectomía o por ablación por radiofrecuencia, estado de hipercoagulabilidad, mediastinitis fibrosante, entre otras. La presentación clínica suele ser similar a la del tromboembolismo arterial, cursando con disnea, dolor torácico, hemoptisis e hipoxemia. Su diagnóstico puede ser un reto para el radiólogo y depende del protocolo escogido para un estudio cuyo objetivo inicialmente es el del diagnóstico de patología en el árbol arterial: un estudio con poca cantidad de contraste puede llegar a diagnosticar un tromboembolismo pulmonar arterial sacrificando el componente venoso a menudo considerado contaminación en el estudio, clave para el diagnóstico correcto de esta rara patología. La importancia de su diagnóstico precoz en urgencias radica en la posibilidad de tratar la causa subyacente. Es importante conocer la trombosis venosa pulmonar y sus signos radiológicos para un correcto diagnóstico. Sus causas son múltiples y su diagnóstico depende del protocolo elegido para el estudio de la sospecha inicial que habitualmente es el tromboembolismo arterial pulmonar.