Mionecrosis Calcificante: presentación de un caso y diagnóstico diferencial con lesiones calcificadas benignas y malignas

Resumen

Conocer la mionecrosis calcificante como entidad, describir las características clínicas y los hallazgos radiológicos clave. Realizar un diagnóstico diferencial ya que puede simular lesiones calcificadas benignas o malignas. Concienciar sobre los retos diagnósticos que plantea y evitar procedimientos innecesarios. La mionecrosis calcificante es una entidad rara y benigna, generalmente asociada a traumatismos previos, casi exclusivamente en la extremidad inferior. Se caracteriza por una masa fusiforme de partes blandas, con componente lobulado quístico y calcificaciones distróficas periféricas, que pueden incluso erosionar el hueso adyacente. Presentamos el caso de un paciente con antecedentes de adenocarcinoma de próstata metastásico y antigua fractura de tibia y peroné, que consulta por una masa pretibial indolora de crecimiento progresivo. Se disponía de una radiografía previa informada como miositis osificante. Inicialmente se realizó una ecografía y una tomografía computarizada, seguidas de una resonancia magnética, que mostraron el patrón característico de la mionecrosis calcificante, lo que sugirió el diagnóstico. El aspecto radiológico puede solaparse con múltiples entidades: la miositis osificante, que presenta osificación periférica bien organizada hacia el centro; la calcinosis tumoral, típicamente en localización periarticular, con calcificaciones multilobuladas y amorfas en forma de "nube"; el sarcoma sinovial, también periarticular, con calcificaciones periféricas y amorfas; y el osteosarcoma extraesquelético, con calcificaciones centrales que se extienden hacia la periferia. Reconocer los patrones de imagen característicos de la mionecrosis calcificante, junto con los antecedentes clínicos del paciente, es fundamental para establecer un diagnóstico preciso y evitar procedimientos invasivos o tratamientos inapropiados.