Placenta accreta spectrum: reto diagnóstico para un equipo multidisciplinar.

Resumen

Describir, de manera concisa y práctica, los hallazgos radiológicos clave en el espectro de placenta accreta para facilitar su diagnóstico por imagen y apoyar la planificación obstétrica y quirúrgica. La ecografía (modo B y Doppler) es el método de primera línea: signos ecográficos sugerentes incluyen pérdida o atenuación de la zona retroplacentaria clara, lacunas placentarias irregulares con flujo turbulento, adelgazamiento o discontinuidad del miometrio uterino y vascularización anómala del segmento uterino inferior. Cuando la ecografía es insuficiente, la RM es la técnica complementaria de elección. Los hallazgos típicos incluyen placenta heterogénea, bandas intraplacentarias hipointensas en T2, abultamiento uterino focal, pérdida de la interfase placenta-miometrio y protrusión o invasión hacia la vejiga o tejidos adyacentes. Además, la RM valora extensión y relaciones anatómicas necesarias para el equipo quirúrgico. La combinación ecografía + RM aumenta la precisión diagnóstica y ayuda a la estimación del grado de invasión, siendo clave para planificar la cirugía y recursos. El diagnóstico por imagen del espectro de la placenta accreta permite reducir la morbimortalidad que lo acompaña, gracias a favorecer una mejor planificación multidisciplinar del parto y estrategia quirúrgica. La correlación imagen-clínica sigue siendo esencial; informar de forma estructurada los hallazgos facilita la toma de decisiones.