Valoración anexial urgente: ¿cuándo debería preocuparme?

Resumen

Describir los hallazgos radiológicos clave para reconocer las diferentes entidades asociadas a dolor pélvico agudo de origen anexial. El dolor de origen anexial es un motivo frecuente de consulta urgente. Cuando requiere valoración radiológica, la ecografía suele ser la técnica de valoración inicial, pudiendo requerir estudio mediante TC o RM en casos seleccionados. En primer lugar, es fundamental conocer los hallazgos fisiológicos esperables en función de la etapa vital y de la fase del ciclo menstrual en las que se encuentre la paciente, destacando los folículos durante la infancia y en edad fértil (incluyendo el folículo dominante o el cuerpo lúteo). Asimismo, pueden existir quistes funcionales que, en general, no deben interpretarse como patológicos. Respecto a las entidades asociadas a dolor pélvico agudo, cabe mencionar: - Quiste hemorrágico: sangrado en un quiste funcional, con aspecto ecográfico dependiente del tiempo de evolución. - Endometriosis: dolor típicamente cíclico, en ocasiones asociado a endometriomas. - Enfermedad inflamatoria pélvica: se acompaña de signos inflamatorios, pudiendo complicarse con abscesos tubo-ováricos. - Torsión ovárica: suele asociar síntomas vegetativos y a menudo se desarrolla sobre una lesión subyacente; aunque existen signos ecográficos típicos, puede ser necesario recurrir a pruebas adicionales. - Procesos relacionados con el tratamiento de la infertilidad o la gestación, como el síndrome de hiperestimulación ovárica o el embarazo ectópico. La integración del contexto clínico con el momento vital en que se encuentra la paciente es esencial para una correcta interpretación de los hallazgos radiológicos en la valoración del dolor pélvico de origen anexial.