Patrones radiológicos de la neumonitis inmunomediada: de la teoría al checklist

Resumen

Ilustrar y analizar los diferentes patrones radiológicos de la neumonitis secundaria a inmunoterapia, centrándose en sus características en la tomografía computarizada (TC), señalando los principales hallazgos diferenciales y su correlación con el contexto clínico y terapéutico. Se revisaron casos de pacientes oncológicos tratados con inhibidores de puntos de control inmunitario (anti-PD-1 y anti-PD-L1) en nuestro centro que desarrollaron hallazgos clínicos y radiológicos compatibles con neumonitis inmunomediada. Primero se identificaron en las imágenes de TC los principales patrones descritos en la literatura reciente: opacidades en vidrio deslustrado, neumonía organizada, neumonitis intersticial inespecífica, daño alveolar difuso y presentaciones mixtas. A continuación, se analizó la distribución, la extensión parenquimatosa y las alteraciones asociadas, integrando la información clínica y terapéutica para orientar la etiología. En esta revisión se combina la actualización teórica con ejemplos gráficos y representativos de los distintos patrones y el diagnóstico diferencial frente a neumonía infecciosa o neumonitis por radiación. Por último, se propone un modelo de “checklist” visual que facilita la descripción sistemática de los hallazgos y promueve la estandarización del informe radiológico. La neumonitis inmunomediada presenta una amplia variabilidad radiológica que puede simular otras entidades pulmonares. El radiólogo desempeña un papel esencial en su identificación precoz y en la correcta interpretación de sus patrones de presentación, contribuyendo a un manejo clínico adecuado. Como herramienta práctica, se propone un modelo de checklist visual estructurado, que facilita la descripción sistemática de los hallazgos y optimiza la comunicación multidisciplinar.