Crioablación percutánea en endometriomas de pared abdominal: planificación y técnica

Resumen

Describir las indicaciones, la planificación, la técnica y las posibles complicaciones de la crioablación percutánea guiada por imagen en el tratamiento sintomático de endometriomas de pared abdominal como alternativa mínimamente invasiva a la cirugía, en base a la experiencia de nuestro centro. La endometriosis de pared abdominal se define como la implantación ectópica de tejido endometrial en la pared abdominal, con mayor frecuencia en el tejido celular subcutáneo o la piel. Se presenta como una masa palpable con dolor cíclico, predominantemente en mujeres en edad reproductiva con antecedentes de cesárea. El diagnóstico combina evaluación clínica, antecedentes quirúrgicos y pruebas de imagen (ecografía y resonancia magnética), pudiendo requerir biopsia en casos no concluyentes. La crioablación percutánea guiada por imagen representa una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía, indicada en lesiones bien delimitadas sin adherencias a órganos sólidos críticos. La planificación incluye medición de la lesión y selección del número y disposición de las agujas. La técnica consiste en punción percutánea guiada por imagen (ecografía / CBCT), siguiendo el eje mayor de la lesión, y ablación posterior mediante un ciclo de congelación-descongelación con monitorización en tiempo real con ecografía. Según la experiencia de nuestro centro, acorde con la literatura, la crioablación logra un excelente control sintomático con bajas tasas de recidiva, siendo las complicaciones poco frecuentes, leves y autolimitadas. La crioablación se consolida como una herramienta eficaz, segura y reproducible para el tratamiento sintomático de endometriomas de pared abdominal, ofreciendo buenos resultados clínicos, mínima invasividad y rápida recuperación.