Cáncer de endometrio: cambios en la estadificación FIGO 2023 e implicaciones para el radiólogo

Resumen

Resumir los principales cambios introducidos en la última actualización de la estadificación del cáncer de endometrio según la FIGO 2023. Conocer sus implicaciones para el radiólogo e identificar los hallazgos radiológicos clave para una estadificación precisa. La nueva clasificación FIGO 2023 adapta la estadificación anatómica previa e incorpora variables pronósticas adicionales: subtipo histológico, invasión linfovascular (LVSI) y clasificación molecular (POLEmut, MMRd, NSMP, p53abn), con capacidad de modificar el estadio en fases tempranas. El estadio I se subdivide en IA1-IA3, IB e IC, considerando el tipo histológico, la profundidad de invasión miometrial, LVSI, el perfil molecular y la afectación ovárica. El estadio II incluye tumores con LVSI sustancial (IIB) o tipos histológicos agresivos (IIC). El estadio III detalla la extensión al ovario o las trompas de Falopio (IIIA1), afectación de la subserosa uterina (IIIA2), vagina y/o parametrio (IIIB1) o peritoneo (IIIB2) y ganglionar (IIIC1/2), con sufijos i/ii según tamaño de las metástasis. El estadio IV diferencia la invasión local (IVA), la carcinomatosis extrapelviana (IVB) y las metástasis a distancia (IVC). Se establecen además grupos de riesgo que integran estos factores para orientar el pronóstico y tratamiento. La FIGO 2023 promueve una estadificación más detallada y personalizada del cáncer de endometrio, acorde con el perfil biológico tumoral, para orientar el pronóstico y la decisión terapéutica. El radiólogo mantiene un papel fundamental en la evaluación anatómica precisa para un estadiaje adecuado y una correcta planificación terapéutica.