Actualización en la clasificación TNM de cabeza y cuello: ¿qué debemos considerar?

Resumen

Revisar la última actualización de la guía AJCC para el estadiaje del cáncer de cabeza y cuello, enfatizando los cambios presentes en esta nueva edición. La American Joint Committee on Cancer (AJCC) ha publicado recientemente la novena edición de la clasificación TNM de cabeza y cuello, con algunas modificaciones respecto a su predecesora. Las variaciones más significativas han tenido lugar en tumores de nasofaringe, orofaringe VPH+ y glándulas salivares. En cuanto a la nasofaringe, se ha añadido la extensión extranodal avanzada como una categoría N3, ya que ha mostrado ser un factor pronóstico individual. Así mismo se han incorporado cambios en la categoría M y en el estadío global. En los tumores de orofaringe VPH+ se ha introducido la presencia de extensión extranodal como criterio en la categoría N, no presente en ediciones anteriores en las que únicamente se consideraba el tamaño de las adenopatías. Además, se ha modificado el estadiaje global. Respecto a las glándulas salivares, se incluyen entre las diferentes localizaciones anatómicas las glándulas menores, anteriormente consideradas tumores de cavidad oral. En esta nueva actualización se ha añadido el estadiaje del melanoma mucoso, que no existía como categoría propia en pasadas ediciones. La nueva actualización de la clasificación TNM de cabeza y cuello incluye diversas modificaciones con especial énfasis en la distinción de la extensión extranodal en la clasificación N del cáncer VPH+ de orofaringe, enfatizando su valor pronóstico. Es necesario conocer estas modificaciones para realizar una adecuada valoración del estadiaje en los tumores de cabeza y cuello.