El paciente perforado: un reto para el residente en sus inicios.

Resumen

Describir las principales causas de perforación de víscera hueca abdominal así como sus signos radiológicos más característicos. Revisar los hallazgos radiológicos que contribuyen a localizar el punto de perforación y su posible causa mediante casos de nuestro centro. La perforación de víscera hueca abdominal es una patología urgente a la que todo residente de Radiodiagnóstico se enfrenta en los servicios de Urgencias, y frecuentemente requiere un tratamiento quirúrgico. La información clínica, los antecedentes personales y las pruebas de imagen contribuyen a sospechar el origen de la perforación, siendo la tomografía computarizada multidetector (TCMD) la técnica de imagen de elección para confirmar el diagnóstico, tratar de determinar el punto de perforación así como orientar la causa; esta información ayuda a seleccionar el manejo más adecuado y a la planificación de una intervención quirúrgica. Entre los hallazgos por imagen que ayudan a establecer la causa y origen de la perforación se incluyen: presencia y distribución de gas libre intraabdominal, discontinuidad de la pared visceral, presencia de una lesión mural o la alteración de la grasa mesentérica. En esta presentación revisaremos las causas más frecuentes de perforación de víscera hueca empleando casos con estudios de imagen realizados en nuestro servicio y correlacionados con los hallazgos quirúrgicos. La perforación de víscera hueca abdominal constituye una patología urgente frecuente que requiere a menudo un tratamiento quirúrgico. Un diagnóstico por imagen que oriente el punto y la causa de la perforación será determinante para la toma de decisiones, suponiendo un desafío habitual para el residente.