Lesiones incidentales en RM cerebral pediátrica: más benignas de lo que parecen

Resumen

Describir las características radiológicas y la evolución de las alteraciones de señal T2 de significado incierto detectadas incidentalmente mediante RM cerebral en pacientes pediátricos. Estudio retrospectivo observacional descriptivo que incluye una serie de casos de pacientes pediátricos entre los años 2014 y 2025 en un hospital terciario. En este período se identificaron 25 pacientes con lesiones focales de significado incierto en tálamos, núcleos de la base, cerebelo y en otras localizaciones. Se excluyeron pacientes que presentaban patología basal al momento del diagnóstico incluyendo facomatosis, encefalitis o patología desmielinizante. De los 25 pacientes identificados, 8 pacientes perdieron el seguimiento. Se incluyeron 25 pacientes (19 varones y 6 mujeres) con edad media al diagnóstico de 10,8 ± 2,8 años. Las indicaciones más comunes para realizar la prueba diagnóstica fueron cefalea (n=8), alteraciones endocrinas (n=5) y alteraciones en la conducta (n=4). Las lesiones se localizaron con mayor frecuencia en tálamos (n=10), núcleos de la base (n=5) y cerebelo (n=5). El tiempo medio de seguimiento fue de 4,3 años. El 76,5%(13/17) presentaron estabilidad en el seguimiento, el 11,8%(2/17) aumentaron y el 11,8%(2/17) menguaron. El tiempo medio hasta el crecimiento fue de 56 meses. Nuestros resultados se ajustan a la literatura preexistente, mostrando que la mayoría de lesiones incidentales de significado incierto, talámicas y extratalámicas, permanecen estables o regresan en el medio-largo plazo. El pequeño porcentaje de lesiones con crecimiento y el prolongado intervalo en que esto ocurre sugiere que una estrategia de vigilancia con seguimientos más espaciados podría ser segura y más eficiente.