Patología del agujero ciático mayor en edad pediátrica

Resumen

El agujero ciático mayor es una región anatómica clínicamente relevante al constituir la transición entre pelvis y miembro inferior, conteniendo numerosas estructuras neurovasculares y delimitándose por estructuras osteomusculares. La patología pediátrica en esta localización es poco frecuente y suele presentarse con síntomas inespecíficos, lo que puede resultar un reto diagnóstico. Esta revisión describe en profundidad la anatomía del agujero ciático mayor y muestra la amplia diversidad de patologías pediátricas que la afectan. Se realiza una revisión retrospectiva de casos pediátricos de nuestro centro de patologías con afectación del agujero ciático mayor diagnosticadas mediante radiografía convencional, ecografía, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM). Entre las etiologías estudiadas se encuentran las tumorales (osteosarcoma, sarcoma de Ewing, rabdomiosarcoma, neuroblastoma, ganglioneuroma, neurofibromatosis tipo 1, quiste óseo aneurismático), inflamatorias (sacroileítis), infecciosas (piomiositis, osteomielitis), traumáticas (ciático, patología muscular) y variantes anatómicas. Pese a la escasa frecuencia, existe una amplia variedad de patologías pediátricas que pueden afectar al agujero ciático mayor. Una adecuada caracterización radiológica resulta esencial para poder realizar un diagnóstico diferencial preciso y tratamiento dirigido. La RM resultó la prueba de imagen más específica para delimitar la extensión de la lesión y la afectación de estructuras neurovasculares. Conocer adecuadamente la anatomía del agujero ciático mayor en pacientes pediátricos es necesario para poder realizar un diagnóstico preciso. Dada la complejidad de la región y amplia variedad de potenciales etiologías con presentación clínica muchas veces inespecífica, las pruebas de imagen, concretamente la RM, permiten orientar el diagnóstico, planificar el tratamiento y monitorizar la evolución del paciente.