Diagnóstico por imagen de la patología ovárica pediátrica: claves en imagen

Resumen

Describir los principales hallazgos por imagen principalmente ecográficos y de resonancia magnética (RM) de la patología ovárica en pediatría, proponiendo un enfoque diagnóstico sistemático que permita diferenciar entre lesiones funcionales benignas, patología torsiva urgente y neoplasias ováricas, orientando así el manejo adecuado y la preservación de la función ovárica. La patología ovárica pediátrica abarca un amplio espectro que incluye lesiones funcionales y neoplásicas, además de complicaciones urgentes como la torsión ovárica. La ecografía es la técnica inicial de elección. Las lesiones funcionales (quistes foliculares o hemorrágicos) son las más comunes, de pared fina y contenido anecoico o ecogénico, con resolución espontánea. La torsión ovárica se presenta como un ovario aumentado de tamaño, con folículos periféricos, flujo Doppler ausente o disminuido y pedículo arremolinado, requiriendo tratamiento quirúrgico urgente. Los tumores ováricos, menos frecuentes, suelen ser de origen germinal, predominando el teratoma maduro. La RM complementa el estudio, caracterizando el contenido lesional y valorando la viabilidad del parénquima. La tomografía computarizada tiene un papel limitado, reservándose para contextos urgentes o cuando la RM está contraindicada. Se presentan casos ilustrativos con correlación clínico-radiológica. En la edad pediátrica la mayoría de las masas anexiales son benignas o funcionales. La torsión ovárica constituye la principal urgencia ginecológica, siendo los hallazgos ecográficos fundamentales para el diagnóstico precoz. La resonancia magnética complementa la ecografía en lesiones complejas, indeterminadas o con sospecha tumoral. La correlación clínico-radiológica y un enfoque diagnóstico estructurado permiten orientar el manejo y preservar la función ovárica.