Lesiones osteocondrales en la rodilla

Resumen

El objetivo es aclarar conceptos y exponer y comparar varias de las entidades más comunes que se manifiestan como LOC de la rodilla, haciendo referencia a sus características demográficas y clínicas, y destacando los conceptos clave en imagen que ayudan a diferenciarlas mediante RM. La evaluación de las LOC requiere considerar la edad del paciente, el contexto clínico (agudo o crónico) y la presencia de traumatismo. Las lesiones osteocondrales agudas se originan tras un impacto en hueso normal (contusión ósea, lesión condral, fracturas subcondrales y osteocondrales). Las fracturas por insuficiencia subcondral aparecen en mujeres mayores sin trauma, por fragilidad ósea o pérdida de soporte meniscal/condral. La osteonecrosis espontáneo de rodilla, es el resultado de una fractura por insuficiencia que ha progresado a osteonecrosis. La necrosis avascular u osteonecrosis resulta de la interrupción del flujo sanguíneo, mostrando un anillo esclerosado en TC o doble línea en RM. La osteocondritis disecante suele deberse a microtraumatismos repetidos, pudiendo dar lugar a una lesión osteocondral inestable, especialmente en el cóndilo femoral medial. Existe la forma juvenil y la adulta, y es imprescindible reconocer los criterios de inestabilidad del fragmento en las formas juveniles, ya que se rige por criterios específicos que difieren de las de las formas adultas. La artrosis también produce alteraciones osteocondrales. El conocimiento de las características clínicas y de RM de las LOC es fundamental para establecer un diagnóstico preciso y diferenciar sus etiologías. Esta comprensión facilita la comunicación interdisciplinar y contribuye a un manejo más adecuado del paciente.